全所各职工：

凡在2011年患病就诊过的在职职工，请将下述材料备齐后交至医务室进行理赔。截止时间为2012年1月17日。

一、办理健康医疗保险（门急诊）赔付所需具体材料为：

1、规定范围内的医院就诊原始发票（时间范围：2011年1月1日至2011年12月31日）。

2、病史复印件。

3、检查费或化验费单项超过200元以上的，请提供报告复印件。

4、身份证复印件。

5、保险理赔申请表（门急诊专用）。

附：理赔申请书填写方法：

a、员工资料：请填写单位名称、姓名、身份证号码、联系电话(其它不需填写)；

b、赔付数据：请按时间顺序填写；

c、费用类别统一填写“1”；

d、收据数量指单次门诊的发票张数；索赔金额指帐户支付和现金支付中的自负部分(不包括分类自负和自费)；病因不必填写。

二、办理健康医疗保险（住院）赔付所需具体材料为：

1、规定范围内的医院就诊原始住院发票（时间范围：2011年1月1日至2011年12月31日）。

2、出院小结复印件二份。

3、身份证复印件二份。

4、住院费用明细清单。

(注：复印件及理赔申请书请统一使用A4纸张。)

附件:医疗理赔（门急诊）.doc

 保障管理办公室（医务室）

 二〇一一年十二月三十一日