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关于提交二〇〇九年度职工健康医疗理赔手续的通知
发布时间: 2009-11-06 13:26 | 【 【打印】【关闭】

全所各职工:

  凡在2009年患病就诊过的职工,请将下述材料备齐后交至医务室进行理赔。截止时间为11月20日。办理健康医疗保险赔付所需具体材料为:

  1、规定范围内的医院就诊原始发票。

  2、病历复印件。

  3、检查费或化验费单项超过200元以上的,请提供报告复印件。

  4、身份证复印件。

  5、下载保险理赔申请表团体医疗保险理赔申请书(门急诊专用).doc

  (注:复印件及理赔申请书请统一使用A4纸张。)

  附:理赔申请书填写方法:

  a、员工资料:请填写单位名称、姓名、身份证号码、联系电话(其它不需填写);

  b、赔付数据:请按时间顺序填写;

  c、费用类别统一填写“1”;

  d、收据数量指单次门诊的发票张数;索赔金额指帐户支付和现金支付中的自负部分(不包括分类自负和自费);病因不必填写。 

申请表说明:

  本表为WORD格式,按照原件A4大小制作。下载后直接打印即可,其作用与复印相同,无需任何改动。为尊重原表的格式,“团体医疗保险理赔申请书(门急诊专用).doc”建议使用手工填写。

  

  

  保障管理办公室

  二〇〇九年十一月三日

  

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